Las manchas en la piel hace tiempo que sustituyeron, como principal preocupación estética, a las arrugas. Muchas mujeres, y hombres, consideran que el tono desigual de la piel es el gran delator del envejecimiento. Y eso que, en ocasiones, su aparición no tiene que ver con la edad sino con los daños acumulativos que provocan los rayos ultravioletas en la piel.

¿Cómo tratar las manchas de la piel? El Dr Javier Pérez Diez responde y nos ayuda a conocerlas.

"Cuando hablamos de manchas nos referimos a un cambio en la coloración de la piel sin engrosamiento, elevación o descamación de la misma, es decir la piel sigue plana en ese sitio y lo que ha cambiado es el color. Cuando son menores de un centímetro se denominan máculas y cuando son mayores de ese tamaño se llaman manchas", explica el experto.

¿Cuales son las causas de su aparición?

Este cambio de coloración en la piel se produce en general por 3 causas:

• por aumento de la cantidad de sangre que llega esa zona (manchas eritematosas),
• por rotura de capilares con extravasación de la sangre (manchas purpúricas)
• por depósito de la melanina, el pigmento que produce el bronceado (manchas solares)

¿Cómo distinguir las manchas solares de otras ?

Cuando ese pigmento se localiza en una pequeña zona de la piel hablamos de manchas solares, asociadas al envejecimiento y la exposición a los rayos ultravioletas. Este tipo de manchas están localizadas por encima del estrato dónde se produce la melanina y suelen ser manchas epidérmicas lo que las hace relativamente fáciles de eliminar, al contrario que las manchas pigmentadas melánicas, tipo melasma, o post inflamatorias en las que el pigmento se localiza profundo en la dermis.

¿Tienen solución?

La buena noticia es que la mayoría de las manchas o hiperpigmentaciones por melanina pueden ser tratadas con cremas, peelings químicos, IPL o láseres tipo Q-switched o de Picosegundos.

¿Qué ingredientes cosméticos recomienda para el tratamiento de las manchas?

- Retinol, aumenta el recambio de la piel y produce una exfoliación química al tiempo que reduce la producción de pigmento.

- Ácido ascórbico o Vitamina C. En una concentración mínima del 10 %, además de ser un potente antioxidante también produce un aclaramiento de la piel, mejorando el brillo y ayudando a la eliminación de las manchas

- Ácido glicólico. Es un exfoliante químico que en concentraciones adecuadas puede ser usado en casa ayudando a mejorar la calidad de la piel y aclarando las zonas con manchas.

Estas sustancias solas o asociadas con despigmentantes tipo hidroquinona o ácido kójico producen el aclaramiento de la piel y la desaparición de las manchas solares.

¿Y para prevenirlas o frenar su avance?

El pilar más importante de todos estos cuidados, es el uso de bloqueadores solares con una buena cobertura y con un uso adecuado y constante.

¿Y qué tratamientos médicos son los más adecuados?

Para eliminar las manchas más rebeldes, es decir, más profundas o más complejas hay que recurrir a tratamientos médicos como:

- Peelings químicos: Eliminan las capas superficiales de la piel y con ella la mancha, hay que conocer por lo tanto la profundidad de la mancha para hacer un peeling que llegue hasta ese estrato.

- IPL (Luz intensa pulsada). Es un tratamiento altamente efectivo y poco agresivo ya que es muy selectivo por la melanina, es decir la luz puede atravesar la piel y solo hacer el efecto deseado a nivel de la mancha, con lo cual la recuperación es muy rápida y no sufre el periodo de descamación asociado con los peelings, además es versátil y se puede combinar para eliminar otro tipo de problemas u otro tipo de manchas como por ejemplo las vasculares.

- Láseres pigmentarios. Los específicos para manchas cómo el Q-switched, el láser de Picosegundos o el Alejandrita ya que permiten actuar sobre manchas mucho más complejas o profundas, siendo muy selectivos en la eliminación de los pigmentos a cualquier nivel.

¿Hay alguna indicación antes de iniciar un tratamiento despigmenante?

Hay un requisito a tener en cuenta a la hora de someterse a estos tratamientos: no estar bronceado.

¿Las manchas eliminadas pueden volver a aparecer?

"Si mantenemos un adecuado cuidado de la piel, utilizando todo el año alta protección solar es improbable que vuelvan a aparecer las mismas", explica el doctor que añade, "sin embargo, es posible que, con el tiempo, puedan aparecer otras nuevas, sobre todo si se mantienen los factores que dieron origen a las primeras". "Para prevenir la aparición de nuevas manchas es imprescindible el uso continuo de bloqueadores solares (los rayos ultravioleta son la principal causa) y mantener la piel "protegida" de agresiones externas como el viento, el frío, la deshidratacion o cualquier proceso que provoque una inflamación de la piel", concluye el doctor Pérez Diez.

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