Sin embargo, el déficit no siempre se manifiesta con señales evidentes. En adultos, cuando es relevante, puede asociarse a osteomalacia, una alteración que se caracteriza por un debilitamiento progresivo del hueso y una mayor fragilidad muscular. En la práctica clínica, estos síntomas pueden confundirse con molestias habituales del invierno, como una sensación persistente de cansancio o una menor tolerancia al esfuerzo, lo que retrasa su identificación.

Ante esta situación, resulta importante evitar interpretaciones simplificadas. "La síntesis cutánea de vitamina D depende de la radiación UVB, pero la exposición intencionada al sol sin protección no es una estrategia segura. El daño solar se acumula y el riesgo de cáncer de piel aumenta", explica Cristina Villegas, jefe de Dermatología del Hospital Universitario Sanitas La Moraleja.

El abordaje clínico requiere también prudencia en el uso de pruebas y suplementos. De hecho, el Ministerio de Sanidad ha recordado la necesidad de un uso racional tanto de las determinaciones analíticas como de la suplementación, y desaconseja su empleo sin indicación médica. La valoración puede resultar adecuada cuando existen síntomas o factores de riesgo, siempre bajo la supervisión de un profesional sanitario.

Si se confirma el déficit y se decide iniciar tratamiento, la suplementación debe pautarse y revisarse de forma periódica. La sobredosificación puede provocar hipercalcemia y otras complicaciones relevantes, un riesgo descrito en alertas de farmacovigilancia.

Ante esta situación y con la llegada de la primavera el 20 de marzo, los expertos de Sanitas han elaborado un listado con una serie de recomendaciones prácticas para una prevención prudente:

·       Incorporar salidas al aire libre de forma regular durante las horas de luz, aunque sean breves, como paseos diarios o trayectos a pie, sin necesidad de exposiciones prolongadas ni intencionadas.

·       Mantener el uso habitual de fotoprotección cuando corresponda, ya que la exposición cotidiana suele permitir la síntesis de vitamina D sin necesidad de modificar las rutinas de cuidado de la piel. En otoño e invierno podemos ser menos estrictos en su aplicación salvo aquellas personas que hagan deporte al aire libre, como montañismo o esquí.

·       Cuidar la alimentación y revisar la dieta con criterio profesional, especialmente si es poco variada, se siguen restricciones alimentarias o existe pérdida de apetito durante los meses fríos.

·       Prestar atención a señales persistentes como debilidad muscular, dolor óseo o pérdida de fuerza, y consultar si interfieren con la actividad diaria o no se explican por otras causas conocidas.

·       Valorar la necesidad de analítica o suplementación solo bajo indicación médica, evitando iniciar suplementos por cuenta propia y solicitando seguimiento si existen enfermedades crónicas, alteraciones del metabolismo del calcio o tratamientos prolongados.

·       Favorecer rutinas que mantengan la movilidad y la actividad física adaptada, ya que el estímulo muscular contribuye al mantenimiento de la función ósea y al bienestar general durante el invierno.